[SPEAKER_05]: Or I go to the next slide. Let's start since you started out with six show of hands. How many people counted six. OK. I've got about six hands. I noticed you didn't put your hand back. How many people counted seven. How many people counted eight. How many people counted nine. How many people right now are not sure. And I wish we could do it find out from what's going on at home. The people watching this. There are nine. OK, let's do this together, all together now. Fairness, F, final, two, of, three, of, four, effective, five, six, effort, seven, eight, of, diversity, nine. There were nine. It was right there in front of you, and you missed it. Now, this is the part where I have to say, everybody take a deep breath, because this has got nothing to do with Alzheimer's. It's got nothing to do with memory. It's an optical illusion. But the point is, it proves my point that sometimes something is right in front of you and you don't, remember I said those warning signs? It's right in front of you and you don't see it until the wheels fall off. By the way, before we go to the next slide, anybody who would like to take a picture to dazzle their friends and loved ones? So you can always rewrite it and take that answer out. I still have family members who to this day still see seven and won't talk to me about it. Okay, let's go to the next slide. So I started out by saying the number one question that is asked of me is what's the difference between dementia and Alzheimer's disease? And I have met, just recently, just the other day I was at a program, Saturday I was doing a program, and a woman said that her mother had been diagnosed with, and I'm not making this up, a slight case of dementia. Like I told you, I've got doctors in the room, so please don't get upset at me at this, but that's a cop-out diagnosis. That's not telling you anything you didn't know. For you to have taken Nana to the doctor, you're concerned about her memory, you know something's wrong. And the example I always use for that, and this is a really bad analogy, but ladies, if you missed your period for three months and you went to go see your OBGYN and they told you you were slightly pregnant, come back in six months, if you didn't fire that fool, that's on you. So let's see what dementia is. Let's go to the next one. Dementia is an umbrella term. Dementia is symptoms of a disease that impacts average daily lifestyle. Now if I told you right now my right big toe hurt, what do you know? See, some of you are looking, see, I shouldn't have done the F game, because some of you are like, I ain't answering that question. All you know is my right big toe hurts. You don't know, are these fancy shoes too tight? Did I stub my toe? Is it painful enough that I have to use a cane because it impacts my average daily lifestyle? All you know is the symptoms of the problem. Now, under this umbrella, we've got Parkinson's disease. We've got other diseases. I love vascular dementia. And I've had this debate with some of the physicians I work with. Because back in the day, I swear to God, vascular dementia used to be hardening of the arteries. I see a lot of folks shaking their heads like, oh, yeah, I remember that. We've got dementia with Lewy bodies, just a whole bunch, frontal temporal lobe dementia. We've got a whole bunch of, so you see why it's important to find out what type of dementia that person has. Because all of these dementias, and by the way, 60 to 70% of people with dementia will have Alzheimer's. But again, I use my uncle, my uncle was a perfect example. Because my grandmother had Alzheimer's, when my uncle started showing symptoms, my aunt took him to a doctor, In fact, she took him to his primary care physician, who was an eye, ear, nose, throat kind of guy. And because of the history in my family, his doctor just simply, okay, well, you have Alzheimer's. Well, then he started getting other symptoms, which we remember did not resemble a grandma. And so finally, I convinced my cousin to have my, because my aunt wouldn't talk to me about this. Because as my cousin said, she still sees you as a 16-year-old boy who thinks he knows everything. So they're not going to talk to you. So I had them go to another clinic and get retested, and come to find out he had Parkinson's disease. Because there are similarities up to a certain point. Again, why it's important. Now, my doctor of 32 years just simply retired. Mike retired three years ago. We'd been together 32 years. He was a general practitioner. I swear I taught him more about Alzheimer's than he learned in medical. My physical was every August after the International Alzheimer's Conference, which he would read up on. And in the first half hour of my physical was him asking me questions about something he heard or saw at that conference. So what I realized was that if before Mike and I started, and in case you're wondering, I picked him out of the big book. Remember when you had the big book of doctors? I looked for two things, a doctor who practiced near where I lived and whose first name was Mike so I wouldn't forget it. That was it. But the point, what I learned from Mike and our conversations is if one of his elderly patients had come to him and said, I'm concerned about my memory, then Mike would have gone to one of his big books. He had those medical journal books. He would have pulled up a mini mental exam and he would have done that. And he admitted that to me because that's what he knew. But what him and I in our constant conversations realized, no, Mike, what you should do is refer them to the hospital that you have admitting duties at to the neurology department so that they can get a memory diagnostic workup. Because the difference between Mike doing it and a neurological workup at a hospital is the difference between you taking your new car to Jiffy Lube for an oil change or taking it back to the dealer. You go to the Jiffy Lube, they're gonna bang it out in 15 minutes and tell you you need new wipers. You go back to the dealer, they're hooking that puppy up to the computer and they're running a diagnostic workup to the point where they tell you what your air pressure is in your tires. See where I'm going. One is way more complete than the other. Let's go to the next one. So, and here's the other reason why you want to get this tested. Because some types of dementia are reversible. I'm going to repeat myself. Some types of dementia are reversible. Years ago, I had major surgery. When I came out from the anesthesia, knowing the symptoms that I know, I knew I had dementia. I was dizzy. I didn't know where I was. Forget trying to walk. That wasn't happening. But as my brain got more oxygen, as the anesthesia wore off, that went away. Anybody who is diabetic who's mismanaged their meds knows exactly what I'm talking about. You're going to show symptoms of dementia. But once you get your meds regulated, it goes away. We've got other symptoms, UTIs. It is my understanding that a UTI can again give symptoms of dementia. See, I've got folks shaking their heads so you know where I'm going with this. And by the way, For everyone who's taking notes, if you'd like, reach out to Sophie, and we can get you this. OK? Because I'd much prefer for us to have a conversation. I learned a long time ago, you give people stuff to read, they're going to do just that, and they're not going to engage. So you see, we have different types of reversible dementias. That's why it's important to get tested. Sophie, let's go to the next. And I'm not going to read all of this, so that's why I'm saying if you want copies of it, I'll get it to you. So what is Alzheimer's disease? For me, the number one thing to remember is Alzheimer's disease is an irreversible type of disease. It just gets worse. And today, there's no cure for it. And that's why, again, we're talking about research. That's why I've got these amazing folks here tonight to also talk with you about participating in research, because we need to take care of this. It is a disease of age for most people, but it doesn't necessarily mean the older you get. The older you get, yes, there's a greater chance you're going to get it. But remember I told you, my grandmother, who passed away at 67 years old, had Alzheimer's disease. My grandfather lived to 104, outlived two and a half wives, and that man was as sharp as the day I met him. So let's go to the next one. So this is those warning signs I was saying you're not going to see, like that F game. What's normal, what's not. And I'm going to pivot so I can see this. Forgetting what you went into the room for. Every single one of us. I'm watching the college basketball March Madness, and I'm sitting on my couch, and my partner, Bonnie and I, we had gone to Cheesecake Factory, and I had leftover cheesecake in the refrigerator, and she was in bed asleep, and my stomach was literally saying, Mike, go eat the cheesecake. You know what I'm talking about. And I got up, and I walked into the kitchen. And then it was like, oh my god, I dropped the dunk and blah blah, and I turned, and I, ooh. What the hell did I come in here for? Now, 10 minutes ago, my stomach was literally, whole sentences were coming out. What did I come in? And in case you're wondering, I do what I know other people do. I went back in, I sat down on the couch, and I went, cheesecake. I ate it and got in trouble, but damn, it was good. Also, all of us who wear glasses, at one time or another have said, anybody know where my glasses are? That's normal. That's normal. Everybody breathe, relax. We all, I mean, I used to jokingly say about my ex-wife, who never remembered where she put her car keys, her purse, her jacket. I used to say, if I ever get Alzheimer's, you're going to be butt naked and never go nowhere, because I won't remember where your stuff is. Forgetting a major event or a gift is not normal. I tell this story of this young man I met. This is what caused him to get his dad tested. They were from Oklahoma. When he was little, a tornado destroyed their house. It was on the anniversary of that day that he said to his dad, hey dad, you know, should we do something special for this day? And his dad said, for what? And he goes, well, this is the day of the tornado. What tornado? All right, see you younger. Now, all of the warning signs had been there, but he didn't see them. But forgetting that was a red flag that he couldn't ignore. Occasionally making the wrong decision. Okay, I bought stuff I shouldn't have bought. There's a certain website, I'm not gonna give it a name, but I got tons of junk from it. That's a bad decision. People were living with Alzheimer's. Our telemarketers and scammers dream come true. That's a disastrous decision, because they get them on the phone, and the next thing you know, they're sending gift cards to God knows where, or they're donating to save whatever tree. The point is, that's a bad decision. That is a poor decision or judgment making. We've got another examples of, okay, not remembering what day it is, or what time it is. OK, for the last four years, I know I'm not the only one that has to get up in the morning and look at their phone and know what the hell day it is. Come on. Ever since the pandemic, every day is like Saturday. And if you're retired and you don't have to get up and go to work, you are definitely on a Saturday schedule. And then there's a certain time. And this is the time of year. Think about it. It is right now 630. Think about it. It looks the same right now at 6.30 at night as it does at 6.30 in the morning. So you can be confused about day and time. That's normal. But forgetting what year it is. And the older I get, I'm always shocked at how, I just saw something that was from the 1970s and they're like, 40 something years ago. I'm like, wow, is it that long ago? So my point is, is forgetting times and dates, that's normal. Forgetting major, again, the situation with the tornado, that's not normal. And losing car keys, psh, okay. Not being able, to retrace your steps back home. We call that getting lost. Some people call it getting wandering. Believe it or not, statistically, six to seven out of every 10 people with Alzheimer's are going to get lost. They're going to forget how to get home. I think that number is actually higher. I'm thinking it's 100% of people with Alzheimer's, if allowed to travel on their own, are going to get lost. And the reason why I say that is because if I get this disease and I come out of stop and shop and I can't remember what my car looks like, or I find my car and I can't remember how to get home, and then two hours later I stumble in because I've figured out how to do it, Am I going to tell Bonnie how I got lost and I couldn't remember how to get home? No. Come on now. If you don't know nothing else about me, you should know this. What she's going to hear is, oh baby, you know, I went and got the milk and then I ran into Christine and next thing you know, we was talking and before. In other words, I'm not going to admit I could not remember how to get home. And that's why I think that other 30% fall into that category. But what happens is the part of your brain which gives you directions, gets impacted. And there's nothing scarier, I share this, years ago I was at the Hadshell for the Fourth of July and I saw this woman standing in the middle of thousands of people about to come to tears because she looked lost. How many people here have ever been lost? Raise your hand. Okay, as a child, Because if you was lost as an adult, you was not lost. You just got turned around. When my dad taught us how to drive, he said, if you ever get lost, look for the potential building and just point the car that way. Sooner or later, you're going to see a sign that says Boston. But this is a true story. When I was 10 years old, friends of my family took me to the English high school Boston Latin Thanksgiving Day football game, one of the biggest high school football games in the country. Game gets over. We're all walking out. I'm holding their hand. I let go. I go this way. They go that way. 2,000 people go between us. Next thing you know, I'm standing on the corner. And I don't recognize nobody. And I know I'm going to die. And I am crying. And I was raised, you don't talk to strangers. So I'm standing there. And people are like, little boy, what's wrong? And I'm like, mm. Just let me stand here and die. Just leave me alone. And then my uncle was a Boston police officer, and they were doing the details that day. And one of the guys sees me. And he goes, Mike, what are you doing here? And I'm like, oh, I can talk to you. Took me home. Saved me. Hear me now. I used to work in Watertown. So I used to go down Storrow Drive. And every time I drive by that freaking stadium, where that spot is, the hairs on the back of my neck, I deliberately avoid it because I still remember that fear that I was going to die. That's getting lost. I have never felt like that in my car when I didn't know where the hell I was going. I just pull over and pull out my GPS. There's a difference. You see where I'm going. All right, let's go to the next one. So here's some numbers. All right? And tonight, I also want to talk about there are different cultures where Alzheimer's impacts at a higher risk. Years ago, I gave this talk called The Invisible Population. And it's because, as you can see the first number, almost two-thirds of Americans with Alzheimer's are women. Now, here's a question. Ladies, why is it that almost two-thirds of you will get Alzheimer's than men. Bam! Live longer. You live longer than we do. And yes, I've asked that before in a room full of predominantly women, and I've heard, because y'all drive us crazy and blah, blah, blah. But there are other factors involved in this besides just age, which is again why research participation is important. It's funny when, I'm not gonna share that with you. Older African Americans are twice as likely to have Alzheimer's and dementia than older whites. That's a statistical fact. We're also less likely to get tested at an earlier stage. Again, a statistical fact. Folks will take Nana to the emergency room and they will tell the triage nurse everything that, they'll talk about her gout, they'll talk about her blood sugar, they'll talk about her hypertension, they'll talk about everything except the fact Nana can't remember the name of her granddaughter who's named after her. Why? Because all those other medical things they can't, they don't know what to do with. But memory, again, I told you, my grandmother forgot who I was with Uncle Tony. And we just adapted and I just became Uncle Tony because it made her happy. So we don't go get tested until the wheels, until we can no longer deny there's something wrong. Hispanics are also more likely to get Alzheimer's disease than their white counterparts. Now, and this is something that I've been looking into. The numbers on Asian Americans, they're really low. And I'm hoping maybe we can have a conversation with that. One of our presenters, Jin, is gonna be trying to join us virtually. But the point is, is if we don't participate in research, If we don't go get tested, then those numbers are off. And that's why we need to show up. Go ahead. Okay, I'm going to repeat the question, and I'm going to paraphrase, which is I've said African Americans should participate in research, but historically research hasn't actually benefited us. There's a history there. And you are absolutely correct. That's the elephant in the room. But since those studies, of, and I'm not talking about just Tuskegee, there's a whole bunch of other studies. Since those days, what I like to affectionately refer to as the barbaric era of research, the research industry has put into place methods to make sure that doesn't happen again. And that's the easy answer to that question. And also on top of that, it would be wrong of me to stand up here and tell you that, well, that never really happened and you gotta understand. No, I'm not that guy. The reality is is that there is a history. And because of that history, the institution of research, and I'm just talking about Alzheimer's. I'm not talking about all those other ones. I mean, for us to put up a flyer, we have to take it to a board who has to review that flyer to make sure that that flyer does no harm. A flyer like you see all the time. but working for a hospital. And I know that because I kind of got in trouble when I first started working at Mass General. I did a flyer, I put it up, and it walked its way back to me. And it's like, did you get approval for this? I was like, it's just a flyer for a community event. But I learned. And one of the things that I always like to tell people, if you start out in a research study, and at some point you change your mind, Nobody is going to guilt trip you to stay. You have every right to say, I'm done. It was nice knowing you. Goodbye. And walk away. Walk away. And then most likely what's going to happen? And I'm going to be honest, because I've seen it. Remember those old commercials? You tell two friends, and they tell two friends, and they tell two friends, and they tell two friends? That's what's going to happen. And that's one of the things that the researchers I work with and the research assistants, we talk about this all the time. If someone has a bad experience, they're not keeping it to themselves. So you have to be conscious of how you interact with people. I mean, one of the things, and those of us who are old enough remember this, and this is a really bad analogy, but back in the day, before universal health care, if you went to a certain hospital, the first question I was asked of you in triage was, do you have health insurance? Now, I grew up in Roxbury. And if the answer was no, they said, well, you need to go to Boston City. That's a fact. My grandmother, my mother, I've heard those stories over and over, which is why one of the things that we coach people who work with folks is when you ask the question, what type of health insurance do you have, what a lot of folks hear is, do you have health insurance? Oh, man, nothing's changed. Well, it has changed. And so communication is very important. Did I do good with the answer? Okay, she said she's satisfied. All right, so let's keep going. Oh, 70% of people with Alzheimer's live at home. Live at home. I used to run a support group and one of my support group members used to always say, my husband is going to die at home. He's not going to a nursing home. And she was serious about that. And so we found a way to bring her services in. And there are programs. I noticed this when I was taking a peek at the East Boston table. They've got a PACE program. It's a wraparound type of program whose main objective is, and my mom is in the Upperms Corner PACE program. Shout out to them. Their number one objective is to keep you home. and provide all those services for you. But here's the thing, 70% of those folks who are living at home with Alzheimer's are being cared for by caregivers, family. I was gonna say family members, but that's not true, because I've known senior apartment buildings where Miss Mary across the street, I mean across the hall, comes over every day to watch the stories. She's a caregiver. You know Bob down the hall make sure that that Julie gets breakfast lunch and dinner. That's a caregiver. There's no relationship there. It's just that that's what that's what friends do. And that's what keeps people at home longer. Let's go. So African-Americans I already told you this. We tend to get diagnosed at a later stage not just African-Americans other communities of color. That's why we call underserved communities because we don't go to get services. Go ahead in the back. Let's go back to the previous slide. Almost two-thirds of Americans with Alzheimer's are women. Yes, we talked about the fact that women tend to get it because, A, they live longer, but there's some other factors that involve that, which I've got some amazing women doctors here who can address that if it comes up. And the other one, older African-Americans are twice as likely to get it than whites. There's all kinds of studies out there that have different reasons. But here's the thing, because we don't show up to participate in that study, there's no definitive answer on why that is so. But, you know, and I'm not going to toss out stereotypes about diet. But what I will say this, think about this, anything that impacts the brain, anything, for example, high blood pressure impacts the brain. Diabetes impact, you see where I'm going with this, diseases that impact the brain. And as African Americans, we're practically number one in every single disease that I can think of. So me, I'm thinking that's probably one of the reasons why we're more likely to get this disease than our counterparts. Is that good? All right, all right, all right. This is a scary number. By 2023, if left undressed, undressed, unaddressed, nearly half of all Americans living with Alzheimer's will be African American or Latino. Now, you should know that I put these slides together, the first time I did this was years ago. And I remember thinking, wow, 2030. That's six years away. Six years away. So I'm going to just plant that seed right there. Again, remember, I started this out by, I'm not saying that this is our problem, but I'm saying we need to get in this game. Let's go to the next one. So getting a memory test, and it's so funny. Sophie and I were talking about this. And she's like, I said, let's take that slide out. She goes, no. All right, here's the deal. You can't go to Walgreens, CVS, or wherever and buy a memory test over the counter, OK? Remember I used that example of Jiffy Lube in a dealership? You need to get a neurological workup. Let's go to the next one. But I did like that slide. So again, talking to your doctor. Your primary care may refer you to a specialist. The key word in there is may. Unless you're one of the few people I've ever met that's got a neurologist as a primary care physician, you want a referral. Don't hope for one. Don't think you might get one. Ask for one. The Alzheimer's Association has a pamphlet, you can go to their website, on how to ask for a neurological referral. You know, remember my guy Mike? If you did, before we started having those conversations about Alzheimer's, if you just simply said you had a problem with your memory, God knows what he, you know, well, you know, change your diet or something like that. And in that conversation with the neurologist, things that are going to come up are physical exam, neurological exam, cognitive tests with paper and pen. We've all seen an example of that. If you've watched the news, a certain ex-president, I'm not going to name any names, was bragging about how he could, how most people don't, can't pass that test about being able to remember elephant, TV, apple, whatever, you know. There's more to it than just that. And remember again, we started earlier talking about under the umbrella of dementia, all of those diseases. That's why it's important to have a neurological workup, because you want to make sure you got the right disease. You don't want to waste time going around the wrong track. Go ahead.
[o9F0qYH9Geo_SPEAKER_05]: Большое спасибо.
[SPEAKER_05]: Итак, вопрос был в том, как вы поощряете людей защищать себя и членов своей семьи? И это интересно, потому что у меня здесь есть доктор Тони Фарм, но я не собираюсь называть его, потому что это смутило бы его. Я собираюсь сделать одну вещь лучше. Кристина, как бы вы ответили на вопрос о том, как люди могут защищать себя? И если хотите, я могу взять микрофон, или вы можете прийти. Это предварительный просмотр, потому что это доктор Кристин Ричи, которая будет выступать позже.
[Christine Ritchie]: Так что спасибо за вопрос, и все в порядке. Так что это очень важно, и это сложно, потому что многие из нас как бы думают, что это авторитетная фигура или кто -то, что мне нужно просто быть уважением и проявлять уважение ко всему этому, но это ваше тело. И вы знаете свое тело лучше всего, и люди, которые знают, что вы также знаете свое тело лучше всего, и поэтому, если вы чувствуете, что это не так, как будто человек не слушает вас, или они на самом деле не обращают внимания, тогда, пожалуйста, отстаивайте себя. Пожалуйста, скажите, я бы хотел второе мнение, или вы могли бы направить меня к специалисту, или вы можете ответить на эти вопросы? Не страдай в тишине. И я думаю, что многие люди страдают в тишине. А потом они идут домой, и они как, тьфу. Поэтому, когда начинается это чувство, начните задавать такие вопросы, как, я беспокоюсь об этом. Вы можете помочь мне понять это? И если вы не получаете удовлетворительных ответов, то скажем, могу ли я на самом деле иметь второе мнение? Не могли бы вы направить меня к кому -то еще?
[SPEAKER_05]: Все в порядке. Спасибо. Ну давай же. Не бойтесь. Я имею в виду, давай. Я знаю, что я не единственный, кто видел, как люди теряют свое мнение, потому что их картофель фри был холод в McDonald's, но выходя из офиса доктора, я понятия не имею, что только что произошло. Ну давай же. Быть активным. Вы ваша семья, ваша близкая, номер один. И я повторяю то, что она сказала. Вы их активист номер один. Если вы этого не сделаете, никто другой не сделает это для них. Хорошо, давай перейдем к следующему. Вперед, продолжать. Я собираюсь вернуть тебя обратно. Итак, вопрос, что, если пациент в отрицании, или если врач похож, нет, вы в порядке. Не беспокойся об этом.
[Christine Ritchie]: Да, так что в любом случае, верно? Таким образом, либо врач не признает проблему, либо, может быть, вы партнер по уходу, и человек, который на самом деле испытывает деменцию, отрицает. Поэтому, к сожалению, с деменцией, людям нередко не понимают свою болезнь. Так что они могут подумать, что они в порядке. И это сложно, верно? И именно поэтому на раннем этапе стоит поддерживать хорошие отношения с этим человеком и заставить его позволить вам быть для них представителем, чтобы заставить их подписать, вы знаете, этот HIPAA отказ и сказать: да, я могу поговорить с вами. Таким образом, вы говорите с доктором и говорите, позвольте мне рассказать вам, что я наблюдаю. И это очень важно. И большинство, вы знаете, клиницисты безумны благодарны. Чтобы получить другую перспективу, потому что они знают, что многие люди, которые живут с деменцией, на самом деле не знают, они не знают, или у них нет понимания того, что происходит, или они очень боятся, и они боятся того, что произойдет. Но в любом случае, именно здесь отношения и построение этого доверия и предоставление им возможности позволить вам быть их представителем, и они подписывают отказ от этого, Тогда этот доктор может поговорить с вами.
[SPEAKER_05]: Ага. Что -то еще, что я хочу, чтобы пожигать. Получите помощь. С моей мамой, вы знаете, я плохой парень. Мой старший брат - хороший парень. У нас есть хороший полицейский, плохой полицейский, вы знаете, мама, вы знаете, вы должны это сделать. Если вы этого не сделаете, нам придется пойти сделать это. Принимая во внимание, что он оборачивается и идет, теперь, мама, вы действительно знаете, что не хотите, чтобы Майк сделал бла, бла, бла. И я, как, я не могу поверить, но это работает. И это делает жизнь намного проще. Иди в спину. Итак, вопрос в том, есть ли средний возраст, чтобы начать искать эти предупреждающие знаки? Так что это вопрос двух частей. Первая часть заключается в том, что кто -то нередко начинает проявлять симптомы в возрасте 60 лет. Но помните, что я сказал. Вы этого не заметите. ХОРОШО? Теперь есть очень маленький процент людей, которые получают то, что мы называем ранним началом Альцгеймера. Это люди, которые получают это в гораздо более молодом возрасте. И я имею в виду, я видел исследования людей в возрасте 40 лет, в начале 40 -х годов. Теперь позвольте мне сказать это. Для всех в этой комнате прямо сейчас задаются вопросом, могут ли это быть они? Вы бы не задались вопросом, вы уже знаете. Потому что для чего -то подобного, во -первых, это имеет тенденцию работать более агрессивно в семье. Я имею в виду, много лет назад я работал в Ассоциации Альцгеймера, и я встретил матерей, которые заботились о своих детях. Они взрослые, сыновья и дочери. Так что я хочу сказать, что вы не будете сидеть в этой комнате, задаваясь вопросом, подходите ли вы в эту категорию. Вы уже знаете это. И это называется ранним началом болезни Альцгеймера. Опять же, еще одна причина, по которой важно пройти тестирование. У меня был вопрос на все пути в спине. Вы подняли руку. Мы ответили на это? ОК, Кристина, тебе не нужно приходить на это. Я получил это. Я получил это. Итак, вопрос был в том, не согласны ли вы и ваш врач. И вы ищете другой тип ухода, который ваш врач, кажется, преуменьшает. Вот когда вы пойдете, получите второе мнение. Вы просто пойдете на второе мнение. И никакие чувства не пострадают. И это то, что я бы хотел, чтобы люди поняли. Собираюсь обратиться к другому врачу, потому что вы не согласны со своим врачом первичной медицинской помощи, жизнь продолжается для них. Никто не пострадает. Не то чтобы они уволили тебя завтра или отменили тебя как пациента. Вы просто хотите направление. Вот и все. Это происходит. Пойдем. Итак, что вы делаете после тестирования? Вы получили тестирование любимого человека. Вы получили результаты. Это болезнь Альцгеймера, это мягкие когнитивные нарушения, это тела Льюи, это один из них, теперь вы точно знаете, что случилось. Что ты делаешь дальше? Вы узнаете все, что можете, об этой болезни как опекун. Вы должны стать экспертом по этой болезни. В первую очередь, так что, когда вы садитесь, и, как сказала Кристина, вы хотите найти формы HIPAA, вы хотите стать доверенным лицом здравоохранения, вы хотите получить опекунство. Альцгеймер - это болезнь, а не если. Когда этот человек достигнет того момента, когда он больше не сможет делать определенные вещи. И так вы хотите опередить это. И я всегда говорю людям, под опекой, если вы прыгаете на это на более ранней стадии, это просто подписание документов, подписавшись перед судьей, бум, вы закончили, что это не займет много времени. И это на самом деле ничего не стоит. Если вы ждете или семью, и я всегда говорю семье, каждый должен сесть и быть на одной странице. Потому что я видел, как люди ходили в суд и сражаются за посуду. Ну, мама сказала, что я собираюсь получить эти блюда. Я не придумываю это. И что происходит, это то, что они получают адвокатов. И эти адвокаты обращаются в суд. И работа их адвокатов состоит в том, чтобы сделать другую сторону выглядеть так, если вы позволите Нане жить с ними, она умрет за день. И судья, который не знает этого человека, слушает оба аргумента. И нередко этому судье назначать другого адвоката в качестве временного опекуна, который никогда даже не встречал Нану. И подумай об этом. Тот аргумент, который вы только что услышали, ну, теперь судья не может позволить Нане пойти домой в одиночку или с одним из этих двух, поэтому опекун должен поставить Нану в учреждение. Вы видите, куда я иду с этим. Так что важно прыгнуть на это как можно скорее. Узнайте все, что можете. Позаботьтесь обо всех этих юридических вопросах, чтобы остальное время вы могли просто сделать материал попечителя. И вы также, чем больше вы знаете, тем меньше вы удивлены. Хорошо, и, кстати, вы можете получить эту информацию, связавшись с вашим местным агентством по обслуживанию пожилых людей, или с городом Медфорд, и Софи, и командой, которая здесь. Есть очень хорошая команда. У меня есть шанс поговорить с некоторыми из них. Так что есть услуги для вас. Хорошо, это две вещи здесь. Вопрос, который она задала, есть ли типы тестирования, которые могут точно точно определить, что у человека? Что касается вскрытия, и это то, что всякий раз, когда вы видите документальный фильм или что -то еще об Альцгеймере, вы всегда слышите о бляшках и пуганиях, что обычно делается после того, как человек скончался и пожертвовал свой мозг науке, и он делает вскрытие, и он ищет определенные вещи. Существует исследование, которое только недавно вышло, которое показало, что могут быть некоторые люди, у которых могут быть эти вещи, эти доски и клубки, но никогда не получают болезнь Альцгеймера. Но я просто выкладываю это там. Что касается первого, опять же, если вы помните, когда мы говорили о том, чтобы пройти тестирование, они проходят батарею тестов. Это не 15-минутная вещь. Я слышал о некоторых людях, которые вернулись, это заняло два дня, потому что человек устал в первый день, и ему пришлось вернуться, чтобы продолжить тестирование. Потому что вся цель состоит в том, чтобы устранить все эти различные типы болезней, которые мы видели. Вперед, продолжать. Это хорошо. Амилоид, справа.
[SPEAKER_12]: Это неправильно. Когда вы сидите там и смотрите на что -то, вы знаете, как это зовут, но вы не знаете, как с этим справиться.
[SPEAKER_05]: Или вы не знаете, как это зовут, и вы думаете, что можете, это проблема. Другими словами, и я собираюсь, потому что вы упомянули свое имя Джули, что Джули разделяла, так это то, что заставило ее пойти, и сказать своему врачу, что что -то не так, если она больше не могла отрицать, что что -то не так. Держись на секунду, Джулия. Я собираюсь сделать тебя знаменитым. Кевин, не ненавидь меня за это. У нас воспоминание Фила Донахью.
[SPEAKER_12]: ХОРОШО. Моя тетя, сестра моей матери имела это. Хорошо, это нормально. Теперь с моей семьей, какая бы одна сторона семьи. Другая сторона имеет это. Теперь у моего отца был диагностирован это. Его племянница была диагностирована с этим. У другого племянника был поставлен диагноз. Я говорю, я иду к врачу.
[SPEAKER_05]: Итак, Джули, ты говоришь, что ты, как я сказал с моей бабушкой, ты это видел. Вы знаете, что искать. И если сказано, о, не беспокойтесь об этом, ну, вы знаете, да, нет, мне нужно получить еще одного врача. И спасибо, что поделились этим. Итак, пойдем. О, давай. Ох. Знаешь что? Вы первый человек, который когда -либо задавал мне этот вопрос. Кристина, это хороший вопрос. Есть ли определенный возраст? Спасибо.
[Christine Ritchie]: Итак, вопрос в том, есть ли определенный возраст, когда вы должны пройти тестирование? Ответ нет. На самом деле существует национальная организация, которая дает рекомендации о том, что имеет смысл для проверки, а что нет. И поэтому большой ответ - нет, но это но. Потому что, но если у вас есть факторы риска, как вы описали, где у вас есть семейная история, или, возможно, у вас есть в анамнезе диабет и высокое кровяное давление, как говорил Майк, и у вас есть другие вещи, которые могут подвергнуть вас повышенному риску, да, уместно пройти скрининг. И на самом деле, все больше и больше, мы поощряем людей, как говорил Майк, особенно сейчас, когда мы начинаем лечить, которые работают лучше, когда вы на самом деле раньше в течение деменции, не поздно, Тогда вам действительно нужно пройти скрининг и протестировать рано. И поэтому мы все больше думаем о том, как мы следим за тем, чтобы люди, которые на самом деле подвергаются более высокому риску, на самом деле получают скрининг. Таким образом, вы начнете видеть некоторые изменения даже, вы знаете, в течение следующего года или двух, где люди узнают, особенно с этими новыми процедурами, которые выходят, мы должны дать людям возможность пройти тестирование рано. Это может быть, но я думаю, что, поскольку у нас все больше и больше ровных анализов крови, и вы слышали о сканировании домашних животных, будет легче оценить людей, когда все выглядит не так, как в прошлом. И даже, что это была Лилиана, в прошлом году, даже то, как мы думаем о категориях и этапах деменции, изменилось, потому что у нас есть больше информации Из анализов крови, от жидкости из позвоночника, от мозга, чем мы привыкли, чтобы помочь обеспечить дифференциацию вещей. Правильно, да, так что вопрос в том, что, если ваша страховка затрудняет вам пройти тестирование, которое, по вашему мнению, может быть подходящим? Так что это реальная вещь, и на самом деле доктор. Рамирес Гомес может поговорить с этим, потому что она на самом деле похожа на навигацию по этому поводу прямо сейчас, но в целом, если у вас есть Факторы риска, а затем вы проверяете положительный результат, то есть есть вещи из вашего теста на память и, возможно, другие вещи, которые предполагают, что вы на самом деле подвергаетесь очень высокому риску деменции, и мы специально обеспокоены различием между различными видами деменции или рассматриваемыми на лечение, то есть, когда страховые компании гораздо больше шанс заплатить за это. При этом есть некоторые страховые компании, они все еще очень высокая франшиза, верно? Таким образом, они могут заплатить что -то тысячу, но они не платят все это. Так что стоит задать эти вопросы на передней части и убедиться, что вы сможете пройти через это, не выходя с счет и не выходя, подождите, что это? Доктор Рамирес-Гомес, вы хотите что-нибудь добавить? Хорошо. Все в порядке.
[o9F0qYH9Geo_SPEAKER_05]: Верно.
[Christine Ritchie]: Верно. Верно. Таким образом, вы слышали, как Майк говорил о мягких когнитивных нарушениях, и именно здесь люди начинают возникать проблемы с их мышлением, прежде чем они на самом деле находятся в точке, когда у них возникают проблемы с выполнением вещей, где это не вмешивается в их способность оплачивать свои счета или вещи. Это окно времени, и когда люди находятся в начале своей деменции, когда они наиболее подходят для того, чтобы получить некоторые из этих новых методов лечения, которые только что вышли в прошлый год или около того. И причина, по которой я продолжаю говорить о докторе Рамиресе-Гомесе, заключается в том, что она фактически управляет нашим лечебным центром в MGH, который на самом деле обеспечивает такие методы лечения, поэтому я хотел привлечь ее.
[Ramirez-Gomez]: Привет, добрый вечер, и спасибо, что вы здесь. Итак, как вы слышали, я невролог. Я врач, который заботится о пациентах в моей клинике и в больнице, в Массачусетской больнице общего профиля, которые представляют такие опасения по поводу их памяти, или почему я забываю эти вещи или испытывает трудности с признанием определенных вещей. И это наша работа. Итак, на самом деле, у нас есть эти возможности слушать и обращать внимание и выполнять работу, которую говорил Майк. Вы знаете, вы идете в это место, и у вас есть все проблемы, услышанные, и мы на самом деле принимаем очень хорошую историю и подробную оценку. Мы ищем все эти красные флаги, и это правда. Я рад, что вы подняли сканирование домашних животных, и доктор Ричи упомянул о анализе крови и вещах, которые могут возникнуть в ближайшем будущем, потому что мы действительно обращаем на это внимание, потому что теперь у нас есть доступные методы лечения, которые более полезны, когда мы используем их рано. Это правда, что у нас есть вся эта доступность для тестирования, и много раз, как врачи, я слышал о адвокации. Вы, как пациент, говорите, что мне нужен этот тест, или у меня есть это беспокойство. Мы также защищаем врачи, и это то, что мы делаем, когда верим, что что -то должно произойти. Много раз нам даже приходится поговорить со страховкой или отправлять письма или апелляции и говорить от вашего имени, потому что мы действительно думаем, что это необходимо, и это изменит жизнь кого -то, потому что мы даем конкретный диагноз. Кто -то спросил, можем ли мы точно знать, что это за деменция, и да. Да, мы можем добраться до такого уровня детализации. А также, к вашему вопросу, когда вы говорите, почему важно, чтобы мы участвовали, если, может быть, до того, как были все эти трудности, и это не принесло пользы нам, почему сейчас важно? Из -за этого, потому что мы хотим, чтобы лечение принесло пользу всем. И мы хотим убедиться, что различия, которые мы имеем в цифрах, которые поделился Майк, Эти цифры имеют значение, потому что мы должны понять, в чем разница и, например, как лечение повлияет на каждого из нас по -разному. Таким образом, у нас есть действительно клиники, в которых мы оцениваем люди цветов. Например, мы оцениваем людей, которые говорят на разных языках. И мы хотим действительно включить всех. Так что это слово, которое Майк использовал в начале с игрой F.
[Christine Ritchie]: Доктор Рамирес-Гомес рассказал о том, как важно на самом деле обращаться за вниманием, и еще один интересный подход Backdoor к получению той интересной помощи, которую вы, возможно, захотите,-это добровольно участвовать в исследовании. Что мы знаем об участии в этих научных исследованиях, связанных с деменцией, так это то, что номер один, многие люди на самом деле помогают нам найти ответ на некоторые из этих новых лекарств. Но независимо от того, вы получите очень полную оценку. Очень полная оценка. Итак, вы многому узнаете в процессе. Тогда другой перк - это то, что вы познакомитесь с людьми. Они знают вас, вы знаете их, там есть отношения, и если все наступит, у вас гораздо больше шансов иметь кого -то, даже в качестве часть исследовательской группы, которая как вы защищаете. Итак, это довольно интересно подумать, и мы знаем об этом на самом деле из больших исследований, что, когда у вас есть люди, которые на самом деле участвуют в исследованиях и сравнивают их с людьми, похожими на них, которые этого не делают, нет, Люди, которые участвуют в исследованиях, делают лучше. И мы как, почему это так? И это, вероятно, из -за этих других вещей. Они получают более полные оценки. Кто -то присматривает за ними. У них развилось чувство отношений и связи. Так что это еще один интересный вид подхода к бэкдору, чтобы получить поддержку. И есть ряд исследований, которые у нас есть. Вы слышали, как Майк сказал о 42 исследованиях, которые у нас есть. Они не все за то же самое, но у нас есть исследования для людей, у которых нет проблем с их мышлением или их памятью. У нас есть люди, у которых есть то, что мы называем субъективными жалобами. Именно тогда они проходят тестирование, это выглядит нормально, но они знают, что что -то не так. Затем у нас есть реальные исследования для людей с легкими когнитивными нарушениями и деменцией, весь спектр. Мы хотим поддержать вас, если это интересно для вас, поэтому, пожалуйста, обратитесь к нам об этом. Доктор Рамирес-Гомес, вы хотите что-нибудь добавить?
[Ramirez-Gomez]: Да, спасибо. Что ж, теперь, когда мы говорим об этом, и о том, почему исследование, участие и освоить медицинское сообщество, это потому, что мы заботимся. Как и на самом деле, более новые поколения и то, как мы собираемся вместе и как все меняется, все это правда. И я тоже хочу поделиться тем, что когда мы заботимся друг о друге, как упоминал Майк, мы заботимся о нашем соседе, для члена нашей семьи. У нас есть слово о том, чтобы быть опекуном, партнером по уходу. Мы также хотим пригласить некоторых из вас, которые могут заботиться о друзьях, семье. У нас также есть исследования, в которых мы хотим предоставить ресурсы. Для опекунов, партнеров по уходу, и это также приглашение, что мы знаем болезнь и деменцию Альцгеймера, и связанное с ним деменции - это не состояние, которое затрагивает только человека, у которого есть потеря памяти или симптомы. Это затрагивает всю семью, общину, соседей, их друзей. Таким образом, мы включаем всех, потому что хотим убедиться, что благополучие всех людей и всех людей, которые борются с этим.
[SPEAKER_05]: Так что я заканчиваю свою роль своей теплой и нечеткой, потому что вы только что получили предварительный просмотр второй части этого, потому что я сказал, что собираюсь обернуть его теплым и нечетким здесь, мы пойдем, я приведу вам пример разницы между эмоциональной и исторической памятью и Я расскажу вам историю. Это настоящая настоящая история. Это 1970-летний. Я сижу в 15 Rockville Park с тогдашней любовью всей моей жизни, которая носит духи Джины Тай. Мы слушаем Wiod 1090 на вашем AM Dial. Диск -жокей - Сонни Джо Уайт. Наступает песня под названием «Посвященная той, которую я люблю», и мы поцелуем впервые. Все, что я только что сказал вам, является историческим. Все. И если я получу болезнь Альцгеймера, в тот момент в моей жизни, где я забуду все, что я только что сказал тебе. Но если это теплый летний день, и я сижу на улице, и Бог поможет мне, если женщина ходит, надевая духи Джины Тай, и песня, посвященная той, которую я люблю, приходит, мне 16 лет, безумно влюблен, и просто сижу там, Потому что я хочу, чтобы вы поняли, что то, что эта болезнь крадет из нашего мозга, никогда не касается нашего сердца. Потому что любовь всегда будет помнить. Теперь я сказал вам, что собираюсь закончить это теплым и нечетким для меня. Но я собираюсь передать это Кристине. У нас вас в очереди.
[Christine Ritchie]: Dr. Ramirez Gomez already got us started by talking about care partners and caregivers. And as she said, and I think she said it so beautifully, when someone is experiencing dementia, it doesn't just affect them, right? It affects those who are with them. It affects those who care for them. And it's its own journey for that person who's that caregiver. So I want to just spend a few minutes talking about caring for the caregiver. and how there might be things that we can do to support people who are caring for that person living with dementia. So if we go to the next, do you want me to do it? So in this country, By and large, it's often family or people who are like family who are caring for us if we're living with dementia. Just a few things about me. My specialty is in geriatrics and palliative care. And I had the honor of caring for my father in my home when he had Lewy body dementia. And so I thought I knew a lot as, you know, going through all the training about caring for people who live with dementia, but when I became a caregiver, it was a whole new education for what it was like to be in that space with somebody. And in the United States, about 11 million people are providing that care. And it's not paid care. And it actually adds up to a lot of money, probably $325 billion worth of caregiving that we're doing for our families if we actually got paid to do it. And about 40% of caregivers are men. I think sometimes men get short shrift on this. I just want to say there are a lot of men out there who are doing a great job with being a caregiver. And then in this country, about a third of caregivers are over the age of 65, and about half are caring for a parent. So it does affect all of us. We could be that partner. that life partner. We could be the daughter. We could be the daughter-in-law, the son, son-in-law, niece, nephew. So it can affect all of us. So if we go to the next slide. What is important to keep in mind if you're a caregiver is that it is crazy important to take care of you because the physical and health consequences of caregiving are not nothing. And when we look at studies and research about caregiving, what we find is that if you are a caregiver, you're more likely to be depressed, you're more likely to have sleep issues, you're more likely to be hospitalized, you actually have a higher mortality rate than you would be if you weren't a caregiver, and you're less likely to get help. You know, I got to take care of my person here. I can't take care of me. How am I going to do that, right? So we don't fill our own medicines. We don't actually take care of ourselves. That puts us at risk. And you know, I'm sure you've heard this before, but when you're on a plane, they say, please put the air mask on yourself first before putting it on the person next to you. And we need to think about that, but we often don't. That when you're caring, if you're a caregiver, When you're caring for yourself, you are caring for that other person. And it's actually really important that you're doing that. And sometimes it takes actually some intentionality and some work to actually figure out how the heck I'm going to take care of myself. So if we go to the next slide. Unfortunately, in this country, there are a lot of care gaps for caregivers when it comes to dementia care. So as a caregiver, you're much more likely to experience a lot of challenges. And I want to go over some of them with you and then also talk about how we can address those gaps, OK? So if we go to the next slide, we often find that what people don't get told when they go to the, so a lot of times people go to the doctor. If they're fortunate, they'll actually have someone tell them what's going on. And they'll give them some idea about what the future is going to look like, right? But a lot of people, as Mike was saying, they're not told what this is going to look like. What is this going to look like two years from now? What do I need to be prepared for? Actually, living with dementia right now is a terminal illness. So unless, until we get a cure, We're looking at a journey that can sometimes be quite a long journey that's going to be associated with a number of losses along the way. And how do we prepare for that? A lot of times we don't get that information knowing that, you know, what this is going to look like and, again, by what kind of dementia. Different dementias actually look different in terms of what their journey looks like. So knowing what kind of dementia is actually is helpful for sort of thinking about what the future is going to look like. And then also knowing that there's going to be a lot of uncertainty. Because the way dementia works is it's a lot of ups and downs. Like if you get a urinary tract infection or you fall or something, then you're going to have a bad spell. And then you might recover some. And then you might have another bad spell. So even though it's a long, slow journey of decline, a lot of times there's actually fits and starts. And that uncertainty can be very hard for caregivers. And also, when you're the caregiver, you're not even noticing what's happening. You might not even know, actually, that you're getting close to the end because you are just doing it, right? So actually, when I was caring for my father, he was getting very sick near the end. And a friend of mine said, don't you think you're, now remember, I take care of people who are at the end of life. So this is funny. And she said, don't you think your dad is ready for hospice? And I was like, huh. I hadn't thought of that. And in fact, he was. And he benefited from hospice. But the thing about it is I was so close to it, I couldn't see it. And that's the other thing. We need other people to come alongside us that can give us guidance and come along the path with us. The second thing is getting information about how to deal with many common behaviors that occur when people are living with dementia. Different people have different kinds of behaviors, but things that are fairly common are something we call apathy, which is just not being as interested in the things that we've been interested in before. We can get more anxious if we don't actually know what's going on around us. That can make us feel anxious. we may start seeing things that other people are not seeing. And in Lewy body dementia in particular, it's not uncommon for people to actually see like little people and other things that are not there. It might not even bother the person living with dementia, but it can be quite bothersome to the caregiver because it's, it's scary. Or they might start getting paranoid or start having delusions like, you know, I'm pretty sure you stole my wallet, because I can't find it, right? And of course they can't find it because they don't know where it is, but they will think that somebody stole it, right? So delusions can also be a common behavior, and knowing what these, and then being resistant, like I'm not gonna get in the bathtub anymore, I'm not gonna take a shower, these kind of things, knowing how to navigate them, we often don't guide people. Happily, there are ways to navigate these kind of behaviors, but it's useful to know kind of what the tips are, what the clues are, and a lot of times we don't provide that adequately to caregivers. Safety, you know, you heard from Mike, it's pretty much the norm that people will get lost when they start developing dementia. And so having a game plan, you know, do I have a way to make sure that my loved one doesn't elope from the house? I remember when my father eloped from the house, scared the heck out of me. And we got locks that were down low so he couldn't notice them, so that he would be safe from eloping from the house. There are little tips, things that you can do, wearing a life alert, you know, having Actually, I tell everybody, get somebody on your phone that actually knows where you are on your phone, you know, on Apple. It's called Find My Friend. But I think the more people actually help, we can help each other if we know, oh, why isn't, you know, my uncle home yet, I look and find my friends and he's like nowhere where he should be, then I can go check on him, right? So actually there are more and more technological tools that we can use to help people from a safety perspective. But safety becomes a big thing. People can forget and leave their stove on, right? They can leave stuff in the oven. lots of safety issues that can bubble up that are sometimes a little subtle and then the biggest one and most neurologists will tell us that this is actually the biggest challenge in talking with people is driving. No one likes to be told it's not a good time for you to drive anymore. No one. That was one of the hardest things for me was taking away my father's keys. and he was not happy, not happy. So driving, but that becomes an issue, becomes a liability issue, right? If it becomes unsafe for us, for someone with dementia to drive, and then they get into an accident, then we could potentially be held at fault if we knew they had dementia, right? So it's important to have these conversations up front, and to try to think about having them in as gentle, kind, and supportive ways possible, and then having alternative strategies. You know, fortunately now we have, you know, ways that people can get around that's not just dependent on having my own car. I don't have a car. I'm happy for the bus system and the T here, but, you know, there are ways for us to get around even when we have cognitive impairment and trying to give people a sense of of solace around the fact that they are not being taken, their independence is being taken away. And then you heard from Mike, so I'm not going to talk about this that much, which is about planning for the future. So when we think about planning for the future, it's a lot of stuff, right? It's like, is this house going to work anymore? Like maybe there are a bunch of steps, and that's going to become a problem. Maybe this house is not going to work anymore. Maybe I need to look for a place where it's all one story, and the person doesn't have to go up steps. Or is it going to work actually from my own well-being for this person to live with me all the way to the end of their life? I may not be able to care for them. I may need to be able to bring caregivers in, or I may need to think about some other living opportunity for them. These are things that are worth planning for. Mike already talked about a power of attorney, crazy important, making sure that someone is actually a power of attorney for our legal affairs, our financial affairs, and our health care affairs. And many, many people don't think about that, but it's actually all of us would benefit from it. I was just thinking, I was on a call recently with my daughter. I said to my daughter, have you decided on a health care proxy and do you have an advanced directive? She's 30. But the thing is, she needs to decide. Who's going to be that decision maker? She gets run over by a bus tomorrow, right? So all of us need that. But it becomes really important as we develop dementia that we have someone we trust who we are actually allocating those services to. And if you haven't looked this up, I would really encourage you to look at the website called prepare for your care, all one word, prepareforyourcare.org. They actually have a special, so they have advanced directives so you can actually say like I want this person to be my decision maker if I get hit by a bus or something like that. But then they also have things like, How much do you want this person to make decisions for you? What are the sort of things you don't want them to make decisions for you about? And then there's a whole section for people who are living with dementia and who are care partners for living with dementia. The other cool thing about it is it doesn't matter what state of the country you're in, you can click on it and any state will pop up. So when I moved to Massachusetts, I printed out the Massachusetts Advance Directive, filled it out, got with my kids, said, here's what's up. And you can do that with that if you have, again, somebody who you know, or you're living with dementia, that you make sure that someone you trust is going to be that decision maker for you. All right. So planning for the future. Remember I was talking about planning. This is really what I was getting at. And a colleague of mine calls it the six Ds. I think they had to work a little hard at it, because who calls housing domicile? But anyway. But domicile means housing. So is where I am right now going to work for me over the long haul? It's worth asking this question because it gets crazy hard to do it when it's a crisis. So it's much better to think about doing it when it's not. We talked about driving. We talked about decision making. A couple other things to think about is what about my financial situation? How am I going to navigate this future? How can I actually get help? Go to people I trust, you know, a lot of our senior centers and this Medford Community Center have resources to help us think through like how to get support. And we're lucky in Massachusetts we have a lot more support than some other places. And then what about drugs? You know, I don't know about you, but I often see people who I would say they collect medications over the years. Right? So somebody gives them some medicine. They got that one. And someone else gives them another medicine. They got one. And they're like, next thing you know, they're like 10 to 12 medicines. And the question is, do I still need all of these? And often the answer is no. So that's another thing to advocate for with your doctor is say, do I still need all these medicines? Because I know each one of these drugs are interacting with each other. And I might feel a heck of a lot, and I've seen many people, they feel so much better when they got off those medicines that they didn't need anyway, and actually are no longer having to interact with other medicines or with their food. So think about your drugs, and think about how to make sure that you're only on the ones that you need to be on and not on a whole bunch that we tend to collect over time. And then finally, This is an illness that will ultimately lead to the end of our life and to our death. So how do we plan for that? How do we actually plan for that now so that it is a peaceful journey as possible? How do we make sure that what we want is, again, what we get? That really requires talking to other people. So a lot of times, we don't like to go there when we, you know, well, I'll go there, talk about dying, you know. But actually, it's good to go there, to actually think about how I can make sure that I'm getting what I want. near when I get when the end is near because if I don't talk to people about it they're going to guess and that's not going to feel good to them and it likely is they're going to not necessarily guess right so that's also worth thinking about so if we move on These are the common symptoms that I was talking about before that we commonly see. And there's a lot of different strategies to actually address these symptoms and the stress associated with them. You're going to hear about two studies in just a minute that are studies that are trying to help us figure out the best way to support these kind of messages. And then if you go to the next slide. This is really what I talk about when I'm talking to caregivers and care partners. And actually, Mike, you said it so beautifully. And that is that oftentimes, when someone is developing dementia, they're not going to remember stuff the way it was you remember it. And they actually may even be in a different reality. But they often will say things. And rather than correcting them and making them feel judged, we can just go along. And we can just love them. And remember that it's the tone of our words more than the content of our words. My mother-in-law also had dementia. And when we'd go visit her, basically, she could not figure out who any of us were. But what was important to her was, were we friend or foe? And she could tell if we were friend or foe, depending on our behavior and how we sort of behaved with her. And so really paying attention to being unthreatening, non-threatening, gentle, and being much more just going along with whatever their reality is as opposed to what, like, no mom, it wasn't that, you know, that won't help. And so really paying attention to that I think is really important. So if we move on. This is probably the most important thing I'd just like to suggest to you. And it's so awesome that everybody is here in community together. Please don't go it alone. It's very easy, and we're seeing this in research studies that we're doing right now, that people who are caregivers of people living with dementia can become so isolated. Because what happens is sometimes the neighbors or the friends, they actually don't know how to navigate someone who's living with dementia. And so because of their own discomfort about that, they start backing away. And that backing away doesn't just affect that person with dementia, it affects the care partner with dementia. And that care partner can become isolated. So do not go it alone. Helen Keller said, alone we can do so little, together we can do so much. I deeply believe that. Next. These are some helpful resources. I'm going to just show you a couple slides of helpful resources. This book on the left is written by a colleague of ours, and it's specifically helpful if you're a child of somebody living with dementia. It's sort of written for an adult child of someone with dementia. It's good for anybody, but it's particularly helpful that way. Then if you look over here at the top, the Alzheimer's Association has a bunch of great stuff. The National Caregiver Alliance and the Dementia Care Collaborative are all places where you can go to get additional support. If you go to the next slide, You heard Mike talk about MAGIC, what we call MAGIC, which is the Massachusetts Alzheimer's Disease Research Center. We have a bunch of things which we call our Roadmap Series, which provides a ton of jam-packed information about a number of different sort of topics that are relevant to dementia. And this one is called the Roadmap to Caregiving. It has a bunch of stuff. You can either look at it online or you can just print it out, download it. It's there for the taking. And then if you go next, These are two research studies that we have ongoing right now that we would love for you to become involved in. One is called the Social Study, and Sahana is going to tell you about that in a minute. And the other is a study to assess an app that helps with mindfulness-guided imagery and support techniques to improve mood for dementia caregivers. And I don't know, Dr. Ramirez-Gomez, are you game for talking about that one? Awesome. OK. Sahana come on up.
[Sahana]: Всем привет. Меня зовут Сахана. Я координатор клинических исследований. Я работаю с Кристиной и собираюсь немного поговорить о социальном исследовании. Я соблюдаю это, потому что станет немного поздно. Таким образом, социальное исследование означает поддержку наших попечителей в обучении. То, что такое ADRD, это болезнь Альцгеймера и связанные с ними деменции. Таким образом, мы действительно ищем неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход за людьми, живущими с деменцией, и надеемся увидеть, как шестинедельная программа может поддержать их, снизить стресс и улучшить их благополучие в целом. Это всего шесть недель, и каждый сеанс составляет 60 минут. Это полностью виртуально, так что вы можете сделать это из любого места, свой телефон, планшет, что -то в этом роде. И да. Так что, если вам интересно, пожалуйста, не стесняйтесь поговорить со мной после этого. И у нас также есть листовки, расположенные на левой стороне синего стола здесь. Спасибо.
[Ramirez-Gomez]: И я знаю, что вы сидели уже долгое время, поэтому я буду очень коротким, но я хочу еще раз выделить и дать приглашение всем вам, потому что каждый из вас считает, как ваши друзья, ваши соседи, ваше сообщество. Вы важны для нас, и мы хотим, чтобы все были включены. Я сказал это снова и буду продолжать говорить это. Например, я много работаю с моим латиноамериканским сообществом. Все вы наше сообщество, поэтому мы хотим пригласить вас на участие. По сути, есть много информации, листовок, возможностей, которые у вас есть. Но я хочу, чтобы вы знали, что не только вы считаете, но и мы хотим помочь, потому что это цель исследования. Мы не просто собираем информацию ради этого. Мы хотим изменить ситуацию. И это мы собираемся достичь этого, конечно, лучше понимая, что происходит в этих разных сообществах. Чем мы отличаемся от всех тех чисел, которые мы слышали сегодня? Почему риск выше? Что здесь происходит? Тогда как мы можем снизить этот риск и сделать вещи лучше для каждого из нас? Так что я, конечно, я много работаю с лицами, осуществляющими уход, с пациентами, со здоровыми, со всеми. Поэтому я приглашаю вас подумать о том, чтобы присоединиться к нам в этих усилиях, потому что мы хотим сосчитать всех в этом путешествии.
[SPEAKER_05]: Итак, у нас на самом деле есть что -то интересное. У нас есть один из наших исследователей, которых мы собираемся сделать это практически. Ключевое слово в этой фразе - попробовать. Доктор Сет Гейл собирается говорить об исследовании, которое у нас есть. Это называется исследование вперед. И крутая вещь о предстоящем исследовании заключается в том, что они ищут людей, у которых нет болезни Альцгеймера. Ой. Потому что у тебя должна быть базовая линия. Так что я не собираюсь украсть гром Сет. Надеюсь, давай. Мы постараемся понять это. Ум видите, вот почему у нас есть, и вы знаете, что, когда мы пытаемся выяснить это, у меня сегодня появилось особое гость Это мой друг и коллега, доктор Тони Фам, который работал над хронической болью у афроамериканцев. И он начал несколько серий мастерской. Как я уже сказал, я не кражу твой гром. Прыгай здесь.
[SPEAKER_06]: Я просто проглотил немного жвачки. Спасибо за это. Я просто хотел бы получить момент, чтобы получить аплодисменты в этом общественном центре. Я соблюдаю это, но я действительно ценю эти места, потому что я чувствую, что они так важны для здоровья сообщества. И, как вы видели, есть много творческих усилий, которые предпринимаются для удовлетворения неудовлетворенных потребностей Различные этнорасовые популяции, разные расстройства, разные заболевания. И поэтому я являюсь частью группы в Mass General с г-ном Майком Кинкейдом, Номаном, Мэри, и мы на самом деле стремимся внедрить вмешательства, основанные на фактических данных, в обстановку сообщества, сделав вмешательства, предоставляемые людьми в сообществе для сообщества. По цене, которая не является невыразительно дорогой, так же, как культурно доступная. И поэтому наше исследование, среди нескольких, которые следует упомянуть здесь, стремится культурно адаптировать вмешательство в разум и тела Для пожилых чернокожих американцев, у которых раннее снижение когнитивных средств и хроническая боль. И это интересная вещь, которую нужно учитывать, потому что люди с хронической болью в два раза чаще имеют раннее снижение когнитивных средств, как мы его называем, и эти два работают, чтобы ухудшить друг друга. Таким образом, очень важно ориентироваться на все, что связано с проблемами старения, такими как раннее снижение когнитивных средств. И для этого мы создаем консультативный совет сообщества, по сути, объединяя экспертов из сообщества с жизненным опытом, которые идентифицируют себя как пожилых чернокожих американцев, которые считают хроническую боль и имеющие раннее снижение когнитивных средств. По сути, дать их вклад, чтобы мы могли создать это вмешательство для доставки в сообществе. По сути, как упоминалось другие, страховые тарифы иногда настолько высоки. Медицинская помощь иногда очень недоступна. Поэтому важно выяснить творческие способы заботиться о тех, кто в этом нуждается.
[SPEAKER_05]: Вот бесстыдная вилка. Надеюсь, вы снова увидите Тони. Я имею в виду, как я поделился, я люблю этот общественный медицинский центр. Я имею в виду, я должен быть честным, когда я попал сюда, я был как, я был здесь раньше. Но это было так давно. И да, в случае приглашения, это бесстыдная вилка, мы хотели бы вернуться. Хорошо, мы готовы? Привет? ОК, Сет. Ты слышишь меня? Мы можем услышать вас. Итак, дамы и господа, это доктор Сет Гейл, кто, Сет, ты собираешься отвезти нас домой, хорошо? Ты последний оратор сегодня вечером. Хорошо.
[Seth Gale]: Очень хороший. Я хочу убедиться, что ты меня слышишь. Не могли бы вы? Да. Все в порядке. Это была отличная дискуссия. Мне жаль, что я не могу быть там лично. Я слушал все это. У вас, ребята, есть замечательные вопросы. Спасибо всем, за то, что пришли сегодня вечером. Так что я доктор Гейл, Сет Гейл. Рамирес Гомес говорила о своей роли в Mass General. Так что у меня есть похожая роль. Я невролог в Brigham и Women's, и мы очень тесно сотрудничаем над рядом вещей, включая исследования, а также заботу, заботясь о пациентах. Было несколько тем, которые я хочу забрать, и я хочу поговорить в основном в исследовании. Это главное, к чему я хочу добраться. Но мы говорили о выявлении Альцгеймера рано. Это была большая тема в этой дискуссии, из оригинального разговора Майка, от кого -то из аудитории, который говорил о том, чтобы сделать сканирование домашних животных с ранним признанием симптомов. Все это ориентировано на Попытка выяснить, что делать, если вы определите изменения в мозге для человека, который является ранней болезнью Альцгеймера, очень рано, даже до того, как у вас появятся симптомы. Так что вы делаете с этим? И я имею в виду, что, как и многие условия, вы знаете, вы думаете о диабете или болезнях сердца, цель, справа, состоит в том, чтобы идентифицировать Изменяется рано, чтобы вы могли попытаться вмешаться и что -то с этим сделать. Так что принимайте диабет, мы все хотим знать, когда сахар начинает меняться таким образом, прежде чем он начнет давать невропатию, и прежде чем он начнет влиять на зрение и тому подобное. Так что мозг ничем не отличается таким образом. Идея состоит в том, чтобы попытаться обнаружить эти изменения рано. Так Однако не ясно, что делать в этот момент, верно? Вы можете посоветовать все здоровые вещи, которые действительно важны, и я не хочу свести к минимуму во всем, например, физические упражнения и иметь здоровую диету и иметь позитивные социальные взаимодействия и снизить стресс и хорошо сон и эти вещи. Но неясно, что еще может быть сделано. Так что есть исследование, которое мы проводим. Бригам является одним из участков этого исследования около 85 или 90 по всему миру, на самом деле. Это называется исследование вперед, как шаг вперед или прыгать вперед. И это исследование для людей в возрасте от 55 до 80 лет, которые Нет сложности памяти. Они могут беспокоиться о памяти.
[WKpjKFdpTFg_SPEAKER_15]: Люди смеются, потому что некоторые из них старше 80 лет. Старше 80.
[Seth Gale]: Они не имеют права на обучение. Справедливо. Справедливо. Но они могут знать немного молодых. ХОРОШО. У нас есть куча исследований. Так что на самом деле я хочу проверить одну вещь раньше, потому что возрастные ограничения немного отличаются. Да, так что я был прав. Так что это от 55 до 80. Таким образом, у нас есть куча исследований, которые проходят до 85 лет. Но идея этого исследования в том, что вы должны быть в возрасте от 55 до 80 лет. Вы приходите в гости, и у вас есть базовый тест на память. И вы можете беспокоиться о том, чтобы иметь сложности памяти. Это нормально, но тебе не нужно даже волноваться. Вы можете быть просто кем -то, кто живет вашей жизнью, и для вас важно, чтобы вы могли найти способ вернуть или участвовать в исследованиях, и, возможно, у вас есть семейная история. Это все возможности. И у вас есть базовый тест памяти. И затем есть анализ крови. И этот анализ крови имеет эти тесты для такого рода фрагментов в крови, которые изгибает мозг, которые могут предсказать, происходят ли изменения Альцгеймера в мозге из -за анализа крови. Так что это действительно аккуратный, это действительно аккуратный Довольно новое развитие технологий, чтобы иметь возможность обнаружить это. Так что, если у вас пройдет этот анализ крови, и анализ крови указывает на то, что если вы смотрите на мозг в сканировании, если бы вы попали в сканер и посмотрели на мозг, то у вас будут эти бляшки, о которых мы говорили, эти амилоидные бляшки. И это первый шаг в исследовании. аномальный анализ крови, который коррелирует с наличием бляшек в мозге. И если это так, если это позитивно, тест, то вы пришли, чтобы пройти тест на визуализацию, который называется сканированием домашних животных, о котором мы немного говорили ранее в обсуждении, чтобы подтвердить это. Чтобы подтвердить, что вы когнитивно нормальные, поэтому ваша память и ваше мышление нормальны для возраста, Но у вас есть эти ранние признаки, и мы называем, что это похоже на состояние Альцгеймера, но прежде чем у вас будут правильные симптомы, так что вы не все, о чем Майк и другие говорили, связанные, вы знаете, с путаницей или забыванием, что еще не происходит для вас. Но вы найдете все это, кстати, в этих первых двух посещениях, которые я только что описал в этом исследовании. А потом происходит то, что у вас есть эти бляшки на тесте на визуализацию мозга, который называется сканированием ПЭТ, то вы зачислены в исследование, которое представляет собой четырехлетнее исследование, которое рассматривает лекарство, называемое леканумабом или Lekembe. И это лекарство, которое у вас может быть Я не знаю, получаю ли я обратную связь, но это лекарство, которое мы только начали использовать, как говорил доктор Рамирес-Гомес для пациентов с ранней болезнью Альцгеймера. Потому что это прошло все исследования, и это было одобрено FDA для использования, но мы не знаем, если это лекарство Может быть полезным для людей, у которых еще нет симптомов, но у них есть те же изменения мозга, которые мы видим немного позже. Так что это действительно похоже на раннее вмешательство, ранние, ранние изменения. Чтобы вернуться к одному из моментов, которые Майк сделал об участии, то есть, что мы просто не знаем, нет ли нет, мы не знаем дифференциальных эффектов в разных популяциях, если нет участия из разных групп населения. Это включает в себя черное население. Я знаю, что эта серия сосредоточена на черном здоровье. Он включает в себя тихоокеанские или жители -жители. Это включает латиноамериканцев. Это включает в себя Все по расовым и этническим линиям и сексуальным линиям также, мужчины и женщины. И, как вы знаете, Майк намекал, и идея состоит в том, чтобы максимизировать знания, которые Таким образом, результаты исследования, подобного тому, которое я описываю, могут быть применены для всех. И если нет справедливого и равного участия и представительства, которые представляют население в Соединенных Штатах, то мы не будем знать, что необходимо изменить в отношении лечения или об исследованиях, чтобы ответить на эти вопросы. Так что это мое краткое краткое изложение Из большого исследования, в котором мы приглашаем людей приехать и участвовать. И я рад ответить на любые вопросы по этому поводу или подробнее об этом. Я думаю, Майк, имеет смысл открыть для таких вопросов, как последние 10, 15 минут здесь.
[SPEAKER_05]: Так у нас есть? Вперед, продолжать. Это в начале вашей презентации. Ну, позволь мне позволить мне позволить. Сет, ты слышишь ее? Да. ОК, давай.
[SPEAKER_11]: Я попал в вашу предыдущую презентацию о сканировании домашних животных. Сканирование домашних животных, о котором вы говорили, когда вы получаете сканирование домашних животных, определяет ли это, какой тип болезней Альцгеймера у вас может быть?
[Seth Gale]: Так что это хороший вопрос.
[SPEAKER_05]: Итак, в кабинете доктора- так быстро, для людей дома, вопрос, вопрос о том, определяет ли это, какой у вас тип болезни Альцгеймера? Или деменция. Или деменция. Извините, какой тип деменции у вас есть?
[Seth Gale]: Таким образом, это конкретное сканирование домашних животных, о котором я говорил в контексте, когда вы приходили для участия в предстоящем исследовании, которое я описывал, является специально для болезни Альцгеймера. Так что это тот вид деменции, который определяется этими амилоидными бляшками. Но я думаю, что этот вопрос, в целом, если у вас есть память, мышление или изменения поведения, и вы приходите к такому врачу, как я, доктор Ричи или доктор Рамирес-Гомес, Как выяснить, что это за деменция, чтобы выяснить, какова рекомендация и есть ли определенное лекарство для использования? И есть разные части информации, которые могут помочь с этим. Есть сами симптомы. Так что именно происходит? Что это за память, поведение или изменения мышления? Это просто память или это также решение проблем или принятие решений? Есть ли у человека такую сложность сна или есть изменения с их ходьбой, походкой или движением глаз? Другими словами, это категория того, что мы называем симптомами. Поэтому, как и в любом состоянии, астме или болезнях легких, есть ряд симптомов, с которыми вы бы представляли врачу. У меня не только сложности памяти, но мы прекрасно настроим и разобрадим это. Второе - это регулярное сканирование мозга. Так что не сканирование домашних животных, но как МРТ -сканирование. И иногда, не всегда, но иногда на этой МРТ есть схема, которая может коррелировать с симптомами, которые есть у человека. Таким образом, у вас есть симптомы, у вас есть МРТ -сканирование, а затем у вас есть память и тестирование мышления. Так что не просто помните это слово и скажите мне через две минуты, но и более подробное тестирование, как, можете ли вы скопировать это изображение? И если я прочитаю вам этот абзац, я хочу, чтобы вы попытались запомнить эти конкретные факты. Так что в основном производительность в памяти и тестах на мышление. И когда вы объединяете эти три фрагменты информации, вы создаете историю как диагноз. Это деменция Lewy Body? Или это болезнь Альцгеймера? Или эта лобно -височная деменция и эти другие виды редких деменций? Я думаю, что это то, к чему возникает этот вопрос, и есть инструменты для использования. Это правда, как с инсультом, что окончательный диагноз, 100% диагноз похож на то, на что вы смотрите с биопсией, которую мы обычно не делаем для мозга, или вы заботитесь о смерти. Это 100% окончательный диагноз. Но это не мешает нам быть почти там. Со всеми этими инструментами, которые я описал, особенно с этими маркерами, мы 95, 97% там. И это то же самое, что мы делаем со всеми болезнями, с пневмонией, Туберкулез, у нас есть биомаркеры, у нас есть анализы крови, и поэтому мы получаем намного лучше, чтобы выяснить это. Но я думаю, что важно отличить тот факт, что у нас может быть действенная информация, например, относиться к кому -то с лекарством от болезни Альцгеймера на основе этой информации, не имея мозга после смерти, как вскрытие. Вам не нужно это, чтобы иметь действенное лечение.
[SPEAKER_05]: Хорошо, у меня есть вопрос здесь. Я повторяю вопрос, иди вперед, потому что микрофон там не достигнет. Мы получим вам микрофон. Извините, простите меня, пройдя через себя.
[SPEAKER_15]: У меня есть ... как это называется?
[o9F0qYH9Geo_SPEAKER_05]: Афазия?
[SPEAKER_15]: Когда я был маленьким, поступил в третий класс, когда я выхожу из школы, и я иду домой, Я заснул и проснулся. Каждый ... у меня был ... так это вопрос о сне?
[SPEAKER_05]: Не торопись.
[SPEAKER_15]: У меня был ... Здесь и там. Старше Старшие братья и сестры. Нет. Хорошо. Старше И я ходил в школу. Мне 80. Снова и снова. Да. Во всяком случае, 80. Мне 80.
[SPEAKER_05]: Ты достаточно молод, чтобы быть в исследовании.
[SPEAKER_15]: Да, да, да. Хм, э -э, э -э, э -э, я, я, э -э,
[SPEAKER_05]: Все нормально. Все нормально. Знаешь что? Я собираюсь остаться впоследствии, так что, если хотите, просто возьмите меня, и мы поговорим. Хорошо? Все нормально. Все в порядке. Так. О, не так ли? Ага. У меня был еще один вопрос? О, да, я сделал. Хорошо. Потому что это не возвращается туда. Вперед, продолжать. В чем вопрос?
[SPEAKER_00]: Что кто -то может сделать в более молодом возрасте, чтобы попытаться уменьшить вероятность получить деменцию, если это вообще возможно?
[SPEAKER_05]: Итак, Сет, вопрос для людей дома, которые смотрят это, не выходя из дома, вопрос в том, есть ли другие факторы риска, кроме возраста, и есть ли что -то, что кто -то может сделать профилактическим, чтобы попытаться не допустить, чтобы Альцгеймер или, по крайней мере, отложить его?
[Seth Gale]: Да, это определенно. Я тоже рад сделать это. Я также знаю, что доктор Рамирес-Гомес тоже там. Я не хочу, чтобы вопросы и ответы просто были о том, что я говорю, что я начал с учебы. Позвольте мне начать, и другие могут добавить. Таким образом, существует много модифицируемых факторов риска, это то, что вы можете сделать с среднего возраста и даже раньше, чтобы снизить риск деменции. И это включает в себя некоторые вещи, о которых мы говорили. Таким образом, такие вещи, как регулярная физическая активность и аэробные упражнения, поддержание диеты, которая близко к тому, что мы думаем, как то, что мы могли бы назвать диетой в средиземноморском стиле или диета с низким количеством насыщенных жиров и обработанного сахара. Мы знаем, что для тех, кто находится в среднем и старшем возрасте, эта сложность слуха, когда не лечится, сама по себе является независимым фактором риска, чтобы либо ускорить возникновение нарушений памяти, либо для своего рода свинца, либо быть фактором риска для деменции. Таким образом, получение слуховых аппаратов и обеспечение проверки слуха - это то, что можно сделать позже. Это лишь некоторые из вещей, которые мы знаем. И мы знаем эту информацию, когда вы изучаете людей в этих долгосрочных исследованиях старения, скажем, из 40-х, 50-х годов. Я бы хотел, чтобы мы могли пойти раньше и иметь больше, вы знаете, еще раньше. Вы можете взять интервью у людей и по -настоящему получить подробную информацию о том, какие виды образа жизни они делают, какой регион, где они живут.
[SPEAKER_05]: Сет, Сет, единственная причина, по которой я готовлюсь к вам отрезать, заключается в том, что кто -то, я не упоминаю ни имен, Софи, забыла зарядить свой ноутбук. О, мы собираемся потерять тебя. Батарея только что появилась. Но позвольте мне сказать это, потому что мы также примерно в момент времени. Прежде всего, я хочу сказать спасибо всем за приезд. Мне это понравилось. И я уже поболтал с Лизой. Мы возвращаемся. Я люблю скалолаз. Мы вернемся. И то, что мы сделаем, - это вместо того, чтобы принести врачи за миллион, почему бы нам не понравиться по одному или два за раз, и мы можем просто поговорить. Хорошо, так что от имени Массачусетского исследовательского центра болезни Альцгеймера я хочу поблагодарить вас за то, что вышел в среду вечером. Это буквально 8 часов. Вперед, продолжать. Лилиана, ты заставил ее задать этот вопрос? Мы можем сделать это на испанском. Мы можем сделать это на английском языке. И если мы сможем найти кого -нибудь, чтобы перевести на другом языке, мы можем сделать это там. Это мой способ сказать, да, мы можем. Итак, сказав это, Софи, отвезет нас домой.
[WKpjKFdpTFg_SPEAKER_15]: Я думаю, что Майк уже сказал это. Спасибо всем, за то, что вышли. Я думаю, что я многому научился в первый раз, когда обратился к Майку. До сих пор, спасибо, доктор Гейл. Спасибо, доктор Ричи, доктор Рамирес-Гомес и все остальные. Тони, доктор Сахара, спасибо, что вышли. И наша следующая серия будет на черном материнском здоровье в следующем месяце. И да, у нас нет времени. Поэтому я заряжал свой компьютер, но мы используем сову. Вот почему мне пришлось подключить один и тот же порт. Но спасибо всем, и спокойной ночи.