[MaryAnn O'Connor]: Obrigado. O movimento passa. E isso entrará em vigor no mercado desta temporada. Então, obrigado. Tudo bem. Em seguida, quero mergulhar em algo novo. Não é tão novo. esteve no aumentando há algum tempo, e é algo sobre o qual temos conversado como região com alguns dos outros diretores de saúde, sobre o número crescente de produtos que estamos vendo no mercado. Produtos de cânhamo sintético vendidos, mas na verdade são THC, Produtos de THC sintético que estamos vendo emergindo dos produtos Delta 8 e Delta 10. Então, agora, a missa. O Departamento de Agricultura regulamenta o cânhamo e a venda e posse de produtos Delta 8 THC é considerada ilegal. Não é um cânhamo natural. É sintético. E a Farm Bill removeu o cânhamo da Lei de Substâncias Controladas, mas não afetou o controle ou o estado estático dos canabinóides derivados sinteticamente. Então esse é Delta H. Delta oito THC ainda é uma substância controlada. Portanto, não permitimos isso em Massachusetts. Obviamente, você sabe, o departamento de saúde de massa é a agência que regulamenta os alimentos de acordo com um dos cinco CMR 500. E a alimentação exige que todos os produtos comestíveis provenham de fontes alimentares aprovadas. Ei, e cumpre todos os regulamentos e proíbe a adição de CBD, canabinóides derivados do cânhamo, aos alimentos. Não é uma fonte alimentar aprovada. Portanto, quaisquer produtos comestíveis que contenham delta-8 ou delta-10 derivado do cânhamo não podem ser fabricados ou vendidos em Massachusetts. O mesmo se aplica a todos os produtos de vaporização com sabor, incluindo produtos de vaporização de THC derivados de cânhamo com delta-8 e delta-10, que são proibidos. Então, Mandei para vocês, e o outro produto que estamos vendo crescer exponencialmente por aqui se chama Kratom. A Kratom vem de uma árvore tropical nativa do Sudeste Asiático, mas suas folhas contêm compostos que têm efeitos psicotrópicos. Pode ser viciante. Pode ser a fonte de uma overdose. Nós vemos isso. Novamente, ele vem na forma de comprimido, na forma líquida, como aditivo. E, novamente, não é uma fonte alimentar aprovada. Não é aprovado pelo FDA. Foi proibido em vários países devido ao seu potencial viciante. Os sintomas de abstinência podem incluir náuseas, vômitos, insônia, diarréia e dores no corpo. Mais recentemente, infelizmente, soubemos de uma overdose na cidade de Lowell. Quando eu era jovem, isso é o que chamamos de fotos de liberdade que víamos surgir. Apenas essas garrafinhas, que não devem ser vendidas para menores de 21 anos, mas você as encontrará nas torneiras do seu círculo, em pequenas vendas locais para os ricos. E foi isto que comprei esta manhã numa tabacaria ao fundo da rua. Aí aparentemente o jovem e baixinho acrescentou, isso é uma garrafinha minúscula, não sei se dá para perceber. Mas supostamente são seis, estou te dizendo, são seis doses aqui. Você não deve beber mais de um de cada vez. E eu te digo que são seis. O indivíduo colocou tudo isso em um energético e depois acabou tirando a própria vida. Então estes são, O regulamento que lhe enviei, que enviarei a Kevin como rascunho, foi elaborado por advogados do Conselho de Saúde de Massachusetts. E abrange Delta-8, Delta-10 e Kratom como substâncias proibidas. Sophie Greenbaum, Catherine e a sua equipa farão o que chamamos de análise ambiental. Quer dizer, saí e comprei este produto Delta aqui mesmo. Na verdade, são botões que você pode cheirar.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: A loja sabe que eles são ilegais em Massachusetts? E por que eles estão lá?
[MaryAnn O'Connor]: Há uma linha tênue na forma como eles os vendem neste momento, e é por isso que queremos fazer esta análise ambiental para ter certeza de que realmente sabemos quais produtos são legais e quais produtos são ilegais. Alguns deles, se forem CBD, deveriam estar bem, mas, novamente, não podem alegar ter qualquer tipo de efeito na saúde. Eles não podem esperar torná-lo melhor. Eles não podem esperar fazer você se sentir menos remunerado. Então você verá que muitos produtos de CBD anunciados ilegalmente estão errados. Este é um saco para o pó Freedom. Você deve usar um quarto de colher de chá. Não sei se alguém gostaria, mas mais de um quarto de colher de chá pode ter efeitos colaterais negativos. Novamente, temos alguns alunos difíceis estagiando conosco neste semestre. Queremos fazer uma análise ambiental, ir realmente à nossa comunidade, ver que produtos existem e que produtos devemos conhecer, sobre que produtos devemos educar as pessoas e que produtos devemos proibir. Então, vamos revisar isso. Eu só queria contar um pouco de história. E acho que revisaremos esse regulamento nas próximas reuniões, assim que tivermos cada vez mais informações. E, novamente, certifique-se de que tenhamos a educação adequada, bem como de que esses produtos estejam disponíveis.
[SPEAKER_03]: Sim, Kevin.
[Kevin Foley]: Eu queria saber quem impõe isso? É o procurador-geral?
[MaryAnn O'Connor]: Então agora eles não estão. A FDA enviou recentemente cartas de advertência a empresas por comercializarem ilegalmente produtos contendo Kratom, porque, novamente, não é um suplemento dietético, aditivo ou ingrediente alimentar legal ou qualquer medicamento aprovado. Então eles enviaram cartas de advertência. Mas como identificar quais produtos são ilegais e quais são legais é muito confuso. E cada vez que publicamos algo, ou o FDA publica algo, ou o MDAR publica algo, ou o GPH publica algo, Eles conseguiram ajustar um pouco o texto para garantir que ficasse fora dos regulamentos.
[Kevin Foley]: Bom, eu me pergunto qual seria a sua opinião, ou talvez o médico soubesse qual entidade, qual órgão, seja em nível estadual. isso estaria relacionado a ações de fiscalização porque, você sabe, minha experiência com isso é que, uma vez iniciadas as ações de fiscalização, sejam elas seletivas, e então geralmente são divulgadas, e isso envia rapidamente a mensagem de que isso não será aceitável. Então não sei se você, Marianne ou o médico saberiam ou não sobre quaisquer substâncias ilegais. medicamentos vendidos desta forma, quem seria a autoridade responsável pela aplicação da lei?
[MaryAnn O'Connor]: Sim, bem, depende. Mais uma vez, o MDOT regulamentaria o cânhamo, mas não o está aplicando tanto quanto poderia. Eles não podem, eu acho. A FDA, mais uma vez, está emitindo cartas de advertência. Não creio que eles estejam por aí fazendo esforços de aplicação da lei. E o DPH espera que nós, como agências de controlo alimentar e a comunidade local, controlemos realmente o que é adicionado aos nossos alimentos.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Já Miriam, o cânhamo é diferente de outros sintéticos.
[SPEAKER_02]: BOM.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Porque o cânhamo é produzido naturalmente e a Flórida faz isso. Eles vendem cânhamo para evitar a perda de maconha. E contém uma certa percentagem de THC. E é legal que eles façam isso dessa forma. Mas o fruto mais fácil é o sintético, porque isso não é coberto por nada. Isso já é ilegal. E não há razão para que nada disso seja vendido em Mefford agora. Estou surpreso que isso esteja acontecendo.
[MaryAnn O'Connor]: Sim. Sim, está em todo lugar. Não é apenas em Bedford. Estamos encontrando-os em todas as comunidades diferentes.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Bem, vamos fazer, como você disse, a análise ambiental e vamos escrever algumas cartas para todas as lojas que estão fazendo isso e dizer-lhes, você sabe, para pararem e desistirem.
[MaryAnn O'Connor]: Sim. Sim. Contanto que contenham menos de 3% de Delta 9 THC, o cânhamo é legal. Muito interessante. A comissão de cannabis teve uma audiência há cerca de um mês e alguns donos de lojas de cannabis fizeram suas próprias análises ambientais e saíram para comprar alguns produtos em lugares diferentes. E então eles os enviaram para laboratórios para testes. E o testemunho que deram foi incrível. O nível de THC nos produtos que eles coletaram, você sabe, que deveriam ser de cânhamo ou sem THC, era maior do que o que eles podiam oferecer. Então esse depoimento foi bastante intenso. E certamente posso compartilhar isso com todos vocês. Novamente, sim, faremos essa análise ambiental. Vamos realmente dar uma olhada em nossa comunidade e na região. E depois ver o que podemos fazer, mas queria apresentar-vos este regulamento como algo que pelo menos temos na nossa caixa de ferramentas e que podemos avançar quando necessário.
[MCM00001745_SPEAKER_07]: Marianne, sei que você mencionou o senhor que faleceu. Estamos trabalhando com outras cidades nisso? Com quem sinto muito, estamos trabalhando com outras cidades.
[MaryAnn O'Connor]: Sim. Sim. Então estamos olhando para isso como uma região como um Vale místico, um agente de saúde pública. Essas são as comunidades que se unem, Malden, Wakefield. Melrose, Winchester. Como uma região onde os exames de sobrevivência também serão feitos regionalmente. Então. Eu entendo. Bem, então. E eu sei que Reading já está fazendo isso, e North Reading também está olhando para isso há algum tempo. Eles também estão de olho nisso.
[SPEAKER_03]: Então, eles também pretendiam estar em Creighton no futuro. Então também trabalharemos com eles. Bem.
[MaryAnn O'Connor]: A seguir, bem, estes últimos meses foram um passeio interessante em torno das vacinas. E temos Jill conosco hoje. Jill certamente poderia participar e me ajudar aqui, mas Massachusetts decidiu seguir em frente por conta própria e realmente recomendar as vacinas contra gripe e COVID desta temporada, independentemente das recomendações federais. Portanto, o que quer que o Comissário do DPH diga sobre as recomendações é o que Massachusetts irá seguir. Nesse sentido, o governador também ordenou que todas as companhias de seguros sediadas em Massachusetts cobrissem estas recomendações. Hum, não importa, independentemente das recomendações federais. Hum, então o que eu lhe enviei foi que Jill trabalhou em quais serão nossas ordens permanentes. Temos clínicas de gripe, clínicas de COVID chegando. É por isso que precisamos ter nossas ordens permanentes em vigor. Jill, não sei se você deseja repassar as recomendações que fez ou as alterações que fez, mas os pedidos permanentes do ano passado que você atualizou, basicamente o que temos.
[SPEAKER_07]: Sim, estas são ordens permanentes emitidas pelo DPH para uso de farmácias ou farmacêuticos. E então eles também publicaram um modelo semelhante que os conselhos locais de saúde podem usar e modificar para seus propósitos. As farmácias podem então administrar a vacina a todas as pessoas com mais de 5 anos, salvo contraindicação. Portanto, independentemente dos fatores de risco para os nossos propósitos, nós. devido às crianças mais novas também, então eu apenas modifiquei para aqueles de seis meses ou mais, mas da mesma forma para todos os seis meses ou mais, independentemente dos fatores de risco, a menos que seja contra-indicado.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Agora, estas são recomendações, não mandatos, certo? Porque tem muita gente que não concorda com a vacinação, principalmente contra COVID e crianças pequenas. Sim, então isso seria só para... Mas não há mais mandatos com isso, certo?
[SPEAKER_07]: No.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: BOM. BOM.
[SPEAKER_07]: Isso seria apenas para nossas clínicas de gripe e COVID.
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Bem. Excelente.
[MaryAnn O'Connor]: Portanto, quaisquer problemas com mais seis meses, avançaremos com as vacinas COVID e os pedidos em espera e poderemos oferecer isso à nossa comunidade. Hum, e, uh, sim, já temos as vacinas COVID,
[SPEAKER_07]: Sim, nós os temos prontos para ir. Estamos aguardando pedidos para encaminhá-los ao Dr. Plotowicz.
[MaryAnn O'Connor]: Vamos apenas contratar o Dr. Plotowicz para eles. E então teremos as primeiras clínicas em outubro, Jill?
[SPEAKER_07]: Sim, começaremos no início de outubro e, a partir da próxima semana, vacinaremos nossos residentes que vivem em casa. temos por perto Aproximadamente 50 residentes domiciliares que serão vacinados, bem como seus cuidadores e familiares. E temos várias clínicas por toda a cidade durante outubro e novembro, biblioteca, prefeitura, centro de idosos, autoridade habitacional, escolas. Então prepare-se para tudo isso. É por isso que planejaremos oferecer gripe e COVID nessas clínicas.
[MaryAnn O'Connor]: Excelente. Obrigado, Jill. e nós os enviaremos para você assinar. E então incluí nossas atualizações mensais sobre doenças reportáveis. Não tivemos reunião em agosto, então incluí julho e agosto. Foram realmente as doenças entéricas que foram interessantes, além do norovírus, obviamente, mas fora o norovírus, Pudemos observar os picos em Julho e Agosto, e isso é um bom lembrete para realmente enfatizarmos a segurança alimentar durante os meses de Verão. Mais uma vez, aumentou regionalmente, não apenas no MedFed, mas na concessão que concedemos a Arlington e Somerville, você pode ver que, como região, é consistente. Não sei se você teve alguma dúvida ou comentário sobre esse relatório. E então acho que já mencionamos a vocês que estávamos envolvidos em nossa avaliação das brincadeiras de jovens adultos. Recebemos financiamento da Mass Gaming Commission para ter fundos de mitigação de casino para realizar esta avaliação de jogo para jovens adultos, avaliação de jogo. E, de facto, Catherine apresentou numa conferência nacional alguns dos nossos resultados preliminares no mês passado. Então, eu queria dar uma pequena olhada nisso. Catherine, preciso permitir que você compartilhe sua tela de alguma forma?
[Catherine Dhingra]: Sim, se você puder me permitir compartilhar.
[SPEAKER_03]: Isso é o que eu diria.
[SPEAKER_02]: Olá, devemos ser capazes de fazer isso agora.
[MaryAnn O'Connor]: Bom, em outubro eles farão uma apresentação maior dos resultados completos, mas acho que vocês vão achar isso muito interessante.
[Catherine Dhingra]: Sim, sinto muito. Tudo bem, todos podem ver isso? Sim, ok, ótimo. Ok, então o que é o jogo problemático? Então, como Marianne disse, há algumas semanas eu estava em DC e com nossos fundos de mitigação de cassinos, passamos o último ano fazendo uma avaliação das necessidades em torno do jogo para jovens adultos em Medford. Tivemos a sorte de apresentar nossos consultores com quem temos trabalhado. Queriam destacar um estado, por isso destacaram o estado da Virgínia e um município local nesta fase de avaliação de dados sobre como recolher dados sobre jovens adultos ou problemas de jogo porque é uma preocupação crescente e verão como está a impactar a nossa comunidade. Então, apenas alguns descrições gerais de jogos de azar. O jogo envolve arriscar algo de valor em uma atividade com resultado incerto na esperança de ganhar algo de maior valor. As formas de jogo mais comuns são aquelas que realmente podemos considerar. As loterias raspam as apostas esportivas e ultimamente a explosão das apostas online e Usando ainda hoje o sistema de loteria estadual, você pode comprar bilhetes de loteria pelo seu telefone. Então, apenas um pouco sobre o transtorno problemático do jogo, muitas vezes chamado de vício do jogo ou transtorno do jogo, definido como quando o comportamento do jogo afeta negativamente o indivíduo ou as pessoas ao seu redor. e experimente quatro ou mais dos seguintes. Assim, a necessidade de jogar em quantidades crescentes para atingir a excitação desejada, a inquietação ou irritabilidade ao tentar parar ou reduzi-la, esforços repetidos e sem sucesso para controlar e reduzir ou parar de jogar e pensamentos frequentes sobre o jogo e muitas vezes jogar quando se sente angustiado e muitas vezes voltando ao hábito. Então, quando os indivíduos têm 4 ou mais destes. condições, é conhecido como transtorno problemático do jogo. Um pouco dos dados que encontramos aqui em Medford. Então o que fizemos foi trabalhar com nossos consultores para desenvolver uma pesquisa entre jovens de 18 a 24 anos. Na verdade, contratamos nossos Tufts e um jovem que mora na região, contratamos especialistas em coleta de dados de relações públicas porque sair e engajar essa população não é fácil. Eles não estão todos em um só lugar. Então nós realmente tivemos que Crie estratégias para fazer com que esses jovens ou jovens adultos respondam a essas pesquisas bastante extensas. E conseguimos 200 deles. Também conduzimos grupos focais e entrevistas com informantes-chave com ambos os indivíduos. Você sabe, eles poderiam ter sido atletas ou estudantes durões, e também eram treinadores de jovens, educadores e muitas pessoas diferentes. de quem coletamos essas informações. E o que queríamos saber não era apenas o jogo e os comportamentos de jogo, mas a correlação entre isso e a saúde mental, o bem-estar financeiro e o uso de substâncias. Então a pesquisa acompanhou tudo isso. Assim, dos mais de 200 jovens que inquirimos, 90% já jogaram nas suas vidas e 73%, o que significa que três a quatro jovens adultos já jogaram em algum momento das suas vidas. E então o que vimos foi que mais de 1 em cada 4 jovens tinha feito uma aposta desportiva presencial nos últimos meses, o que nos pareceu um pouco elevado. Estávamos pensando que poderiam ser apostas online, mas apostas esportivas presenciais. foi o mais alto e depois disso, você pode ver nos dados de apostas esportivas online e jogar pôquer pessoalmente ainda é muito popular e isso é algo que tivemos uma noção e então você pode ver que cerca de 17% dos nossos jovens estiveram fisicamente em um cassino no último mês, então é bastante alto. E então muito do que fizemos, além dos dados quantitativos, foram dados qualitativos e ouvimos as histórias dos jovens e como eles socializam nos casinos e como as apostas são feitas e como ocorre a socialização, especialmente para os jovens, em torno do jogo de póquer. Então nos deu uma boa ideia disso. Então, uma coisa que aprendemos foi que mergulhamos nos dados e como seria se as pessoas participassem de algum tipo de jogo. Vimos que 75% desses jovens adultos apostaram em esportes online no último mês. Então, se você já ficou noivo, isso nos diz que você não apenas tentou uma vez, mas há uma grande chance de fazê-lo regularmente. envolver-se em comportamentos lúdicos. Como você pode ver, novamente, as apostas esportivas online, as apostas esportivas presenciais e o jogo de pôquer foram comuns nos últimos 30 dias. E então vimos uma alta correlação entre o uso de substâncias entre quem jogava e quem não jogava. Você verá isso no azul. contra os roxos são os que apostam. Portanto, é significativamente mais elevado, especialmente em torno do tabaco, onde existe uma correlação muito maior entre o consumo de tabaco e o jogo em comparação com os não jogadores. E então nós, o que realmente nos aprofundamos são as consequências sociais e econômicas. e os impactos financeiros negativos são mais comumente relatados entre os jovens adultos. Depois vimos que 43% dos nossos jogadores nos últimos 30 dias relataram ter sofrido impactos financeiros negativos. E há muitos jovens se você pensar nessa população. E a maioria dos que apostaram nos últimos 30 dias gastou entre US$ 50 e US$ 100. E 16% dessa população gastou mais de US$ 200. E não é como se normalmente nessa idade você não tivesse muita renda disponível. Portanto, gastar 16%, gastar mais de 200, realmente nos diz algo. Descobrimos também que os jovens adultos que jogaram nos últimos 30 dias eram significativamente mais propensos a relatar que tinham dívidas excessivas em comparação com aqueles que não o fizeram. Não é uma grande surpresa. E então os jovens adultos que jogaram nos últimos 30 dias tiveram atitudes diferentes em relação a pedir dinheiro emprestado e a reembolsá-lo e as suas atitudes sobre se se sentiam responsáveis por reembolsá-lo. Como você pode ver no azul, 91% dos não jogadores acreditam que é importante pagar, em comparação com 65%. Os jovens adultos que jogaram nos últimos 30 dias também foram menos propensos a monitorizar de perto as suas questões financeiras pessoais em comparação com aqueles que não jogaram. E então os jovens adultos que jogaram nos últimos 30 dias também foram menos propensos a dizer que estabeleceram metas financeiras de longo prazo. Portanto, conta-nos a história do que acontecerá a esta população se este comportamento continuar. Então, o que queríamos fazer é fornecer um instantâneo de alguns dos dados que coletamos. No dia 15 de outubro faremos uma análise completa dos dados. relatando tudo, desde a revisão da literatura que fizemos com nossos consultores sobre tendências nacionais e locais, e depois nos dando uma ideia de onde devemos começar a desenvolver e implementar estratégias para abordar esses comportamentos preocupantes. E seja fazendo parceria com o estado em algumas de suas estratégias, analisando alguns dos sistemas de apoio locais que temos na área. Então, por exemplo, a ponte. O Centro de Recuperação em Malden informou que precisava expandir seus grupos anônimos de apoio ao jogo. E estamos considerando a expansão de grupos anônimos de apoio ao jogo em todo o estado como diferentes caminhos para o jogo. E sei pessoalmente que tenho dois filhos adolescentes que veem como os jogos online os atacam. e as apostas esportivas estão em todas as redes sociais e estão realmente se tornando parte da cultura jovem adulta. Tanto é verdade que a Medford High está muito interessada nisso e quer incorporá-lo em seu currículo de saúde. Portanto, teremos múltiplas estratégias para resolver isso. Então, isso é apenas um instantâneo. Se alguém tiver alguma dúvida, vá em frente.
[Kevin Foley]: Kevin? Então, Catherine, posso não ter percebido, mas em termos de jovens adultos, havia uma faixa etária ou um limite para esse tamanho de amostra? Sim, então eram jovens de 18 a 24 anos. Ela estourou mais em termos de Gênero ou quaisquer outros dados demográficos?
[Catherine Dhingra]: Sim, iremos apresentá-lo quando, mas sim, sim, definitivamente há, temos uma amostra representativa muito boa, uma amostra representativa de estudantes universitários, estudantes difíceis, género, então vocês definitivamente viram a maior percentagem de homens, e podemos versus pessoas que se identificaram como mulheres. E então fomos capazes de dividi-lo também em diferentes grupos étnicos raciais. Eles eram todos estudantes da Tufts? Foi tudo? Não, não, nem todos eram alunos da Tufts. E aconteceu que os alunos não foram pesquisados no campus da Tufts, mas em toda Medford. Mas eles conseguiram identificar se eram estudantes universitários ou não. então Podemos decompô-lo dessa forma. Tivemos uma decisão muito boa contra ninguém. Sim, mas para estudantes universitários, alguns desses dados qualitativos foram realmente interessantes em termos de tendências de frequentação de cassinos e como os atletas do sexo masculino se sentiam em relação a isso, então há muitas informações diferenciadas.
[MaryAnn O'Connor]: Sim, acredito que essa apresentação será feita ao meio-dia, logo no dia 15 de outubro, na Câmara Municipal aqui na Câmara. Enviarei um convite ao nosso conselho de membros de saúde e qualquer pessoa interessada em aderir será mais que bem-vinda. Também teremos essas informações no site. Sim, e como Catherine mencionou, obtivemos novamente financiamento este ano da Comissão de Jogos, dos Fundos de Mitigação de Casinos, para pegar nesta informação e avançar e propor algumas estratégias e programação ou serviços ou educação, o que quer que precise de ser feito dentro das escolas ou dentro da comunidade. Por isso, também agradecemos à Comissão MassGaming por retribuir os esforços deste ano. Bem, veja outros assuntos. A única outra questão que tenho é que cometi um erro na agenda. Nossa próxima reunião não será no dia 14 de outubro. Na verdade, é a terceira terça-feira. Então, obrigado Margaret por me lembrar. Nosso próximo encontro será no dia 21 de outubro, e não no dia 14.
[SPEAKER_03]: Assim, no dia seguinte ao Dia dos Povos Indígenas.
[MaryAnn O'Connor]: É da conta de mais alguém? Ok, moção para encerrar?
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Moção para encerrar a sessão.
[SPEAKER_04]: Segundo? Segundo. Obrigado. O Dr. Palowicz fará isso?
[MCM00001745_SPEAKER_03]: Sim, por favor.
[SPEAKER_04]: Jenny Pytel? Sim. Ok, muito obrigado. Vejo você em outubro.
[MCM00001745_SPEAKER_07]: Obrigado. Bye Bye.